丸谷青果のＷＥＢ直販ご注文フォーム

ご注文有り難うございます。

注：カタカナを入力する際は、「半角カタカナ」は認識されないため、必ず「全角カタカナ」にてご入力下さい。 注：ご注文を受けましてからこちらから確認のメール又はお電話をさせて頂きます。 注：日曜、祭日は休業ですので、営業日の対応となります。

FＡＸにてご注文の方は、ご注文フォームにご記入の上、印刷して丸谷青果宛に送信して下さい。
FAX　0895-24-0521

記入漏れの無いようにご確認の上、注文確認ページにお進み下さい。
ご希望の商品 種類と購入数	温室みかんの御注文を承ります。 　　　　�@商品名をボタンで選択して、大きさをクリックして選択してください。 　　　　�A最後に購入数を確認してください。 商品名 大きさ 購入数 温室みかん贈答用5kg入 L（約40個） M（約50個） S（約60個） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 温室みかん家庭用5kg入 ＬＭ混入 S,2S混入 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 注：商品名はどちらか1つしか選択できません。2種のご用命はご面倒でも2回に分けてご注文下さい
消費税・送料	消費税込み価格・送料別（一覧表をご参照下さい。）
お支払方法	銀行振込（先払い）　振り込み料金はお客さまのご負担にてお願い致します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご注文承りましたら、振込先をメールにてお知らせいたします。
	郵便振替（先払い）　振替料金はお客さまのご負担にてお願い致します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご注文承りましたら、振り替え先をメールにてお知らせいたします。
	代引き　商品の受け取りとお支払いが同時にできますので便利です。どうぞご利用ください。
お　名　前 メールアドレス	お名前必須	E-mail　 　　必須　半角英数（お間違いの無い様にお願い致します。）
電話番号 ＦＡＸ番号	ＴＥＬ必須 ＦＡＸ
お客様ご住所	郵便番号必須 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外
お届け先　　　　　　　　　　＊お客様ご住所と異なる場合のみご記入下さい。
お届け先お名前
お届け先電話番号
お届け先ご住所	郵便番号 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外
配達希望時間	午前 午後 夕方 夜間
ご意見・ご希望
ご案内メール	今後、丸谷青果のＷＥＢ直販からのご案内メールを希望する　希望しない

ご記入有り難うございます。
　
ご注文確認ページをクリックしてもこの注文は送信されません。

丸谷青果株式会社
〒798-0068　愛媛県宇和島市明倫町4-5-1
ＴＥＬ　0895-22-6730
ＦＡＸ　0895-24-0521